Conheça as Formas de Contratar um Plano de Saúde
Introdução
Antes de tudo, contratar uma operadora ou seguradora de saúde pode parecer complicado, por isso apresentamos as principais Dicas para Contratar um Plano de Saúde, mas existem algumas maneiras simples de fazer isso. Aqui estão as três principais formas de contratação:
Plano Individual ou Familiar:
Contratação feita diretamente por você, para cobrir você ou sua família. No entanto, essa opção possui poucas alternativas disponíveis no mercado.
Plano Empresarial:
Feito através de uma empresa, exigindo um CNPJ. Esta opção oferece mais variedade de planos para escolher.
Plano Coletivo por Adesão:
Contrato realizado de acordo com a sua categoria profissional, através de uma administradora. Essa forma de contratação oferece descontos e vantagens dependendo da sua área de atuação.
Ao entender essas formas de contratação, você estará mais preparado para escolher o plano de saúde mais adequado para suas necessidades.
Tipo de Atendimento
Em primeiro lugar, quando se trata de escolher um plano de saúde, entender o tipo de atendimento oferecido é essencial para garantir que suas necessidades sejam atendidas da melhor forma. Aqui estão algumas informações importantes sobre os tipos de atendimento que você pode encontrar em um plano de saúde:
Abrangência Local:
Este tipo de plano a princípio oferece atendimento restrito a uma área geográfica específica, como uma cidade ou região. É ideal para quem busca um atendimento próximo e localizado.
Abrangência Nacional:
Planos com abrangência nacional permitem que você tenha acesso a uma ampla rede de clínicas, laboratórios e hospitais em todo o país. Ou seja, ótimo para quem precisa de atendimento em diferentes regiões.
Rede Credenciada:
Cada plano de saúde sempre possui uma lista de estabelecimentos credenciados, como clínicas, laboratórios e hospitais. Certifique-se de verificar se os locais de atendimento que você mais utiliza estão na rede credenciada do plano.
Reembolso:
Alguns planos oferecem a opção de reembolso, ou seja onde você pode escolher ser atendido por um profissional fora da rede credenciada e solicitar o reembolso das despesas. Essa modalidade é ideal para quem busca mais flexibilidade de escolha de profissionais.
Carência:
A carência é o período que você precisa esperar após a contratação do plano para poder utilizar determinados serviços. Cada empresa de saúde estabelece prazos máximos para diferentes tipos de atendimento. Certifique-se de entender os prazos de carência do plano que você pretende contratar.
Preço e Benefícios:
Por fim, ao escolher um plano de saúde, leve em consideração não apenas o preço, mas também os benefícios oferecidos. Um plano mais barato nem sempre será o mais vantajoso se não atender às suas necessidades. Avalie o custo-benefício e escolha o plano que melhor se adequa ao seu perfil e às suas necessidades de atendimento.
Modelo de Coparticipação
A coparticipação em planos de saúde é um modelo no qual o beneficiário paga uma parte dos custos de cada procedimento ou serviço utilizado. Esse modelo oferece uma mensalidade mais baixa, mas exige o pagamento de taxas extras quando há a utilização de serviços de saúde. Aqui estão algumas informações importantes sobre o modelo de coparticipação:
Como Funciona:
No modelo de coparticipação, o beneficiário paga uma mensalidade fixa mais baixa do que em planos tradicionais. No entanto, a cada consulta, exame ou procedimento realizado, é necessário pagar uma taxa adicional, que pode variar de acordo com o serviço utilizado.
Vantagens:
- Mensalidade mais barata em comparação com planos tradicionais.
- Flexibilidade de escolha, já que só paga pelos serviços utilizados.
- Pode ser uma opção interessante para pessoas saudáveis que utilizam os serviços de saúde com menos frequência.
Desvantagens:
- Despesas extras a cada utilização de serviço de saúde.
- Dificuldade em prever o valor total gasto com saúde ao final do mês.
- Pode não ser vantajoso para pessoas com problemas de saúde crônicos ou que necessitam de atendimento frequente.
A decisão de optar por um plano com coparticipação deve ser baseada no seu perfil de saúde, frequência de utilização de serviços médicos e capacidade financeira para arcar com despesas extras. Certifique-se porém de avaliar cuidadosamente esses aspectos antes de escolher um plano de saúde com coparticipação.
Rede de Atendimento e Abrangência
Entender a rede de atendimento e abrangência do plano de saúde é crucial para garantir que suas necessidades sejam atendidas de forma eficaz. Aqui estão algumas informações importantes sobre a rede de atendimento e abrangência dos planos de saúde:
Rede Credenciada:
Cada plano de saúde possui uma rede credenciada de estabelecimentos, como clínicas, laboratórios e hospitais. Certifique-se de verificar se os locais que você mais utiliza estão na rede do plano.
Atendimento Local:
Planos com atendimento local oferecem serviços dentro de uma área geográfica específica, como uma cidade ou região. Ideal para quem busca conveniência e proximidade.
Atendimento Nacional:
Planos com atendimento nacional proporcionam acesso a uma ampla rede de clínicas, laboratórios e hospitais em todo o país. Ótimo para quem precisa de atendimento em diversas localidades.
Reembolso de Despesas:
Alguns planos oferecem a opção de reembolso, permitindo ser atendido por um profissional fora da rede credenciada. Ideal para quem busca flexibilidade na escolha de profissionais de saúde.
Carência e Prazos:
A carência é o tempo que você precisa esperar após contratar o plano para utilizar certos serviços. Cada plano estabelece diferentes prazos de carência. Certifique-se de compreender esses prazos antes de contratar.
Preço e Benefícios:
Ao escolher um plano, leve em consideração não apenas o preço, mas também os benefícios oferecidos. Analise o custo-benefício e escolha um plano que atenda melhor às suas necessidades de saúde.
Carência
A carência em um plano de saúde é o período que você precisa esperar após a contratação do plano para poder utilizar determinados serviços. Nesse sentido é importante entender os prazos de carência estabelecidos pelas empresas de saúde antes de contratar um plano. Aqui estão algumas informações essenciais sobre a carência em planos de saúde:
Entendendo a Carência:
A carência é o tempo que você deve aguardar para ter acesso a certos procedimentos médicos após a contratação do plano. Cada empresa de saúde define prazos máximos para diferentes tipos de atendimento. Certifique-se de compreender esses prazos antes de escolher um plano.
Prazos de Carência Comuns:
- Urgência e Emergência: até 24 horas.
- Consultas e Exames Simples: até 30 dias.
- Internações e Procedimentos de Alta Complexidade: até 180 dias.
Transição de Planos:
Se você já possui um plano de saúde e está pensando em trocar para outro, é importante verificar como funciona a transição de carências. Alguns planos oferecem redução ou isenção de carências em determinadas situações, como parto ou doenças preexistentes.
Reembolso na Carência:
Em casos específicos, como mudança de plano ou urgência, algumas empresas podem oferecer reembolso mesmo durante o período de carência. Verifique essa possibilidade com a sua operadora de saúde.
Compreensão dos Pré-Requisitos:
Antes de contratar um plano de saúde, certifique-se de compreender detalhadamente os pré-requisitos e as condições relacionadas à carência. Isso ajudará a evitar surpresas e garantir que você possa utilizar os serviços de saúde conforme suas necessidades.
Reembolso
Quando se trata de escolher um plano de saúde, o recurso de reembolso pode ser uma opção interessante portanto para algumas pessoas. Aqui estão algumas informações importantes sobre o reembolso em planos de saúde:
Como Funciona o Reembolso:
Alguns planos de saúde oferecem a opção de reembolso para despesas médicas realizadas fora da rede credenciada. Isso significa em suma que você pode escolher ser atendido por um profissional de saúde de sua escolha e depois solicitar o reembolso das despesas.
Vantagens do Reembolso:
- Flexibilidade na escolha de profissionais de saúde.
- Possibilidade de ser atendido em locais fora da rede credenciada.
- Ideal para quem busca atendimento especializado ou em regiões onde a rede credenciada é limitada.
Processo de Reembolso:
Geralmente, o processo de reembolso envolve o envio de comprovantes e documentos que comprovem a despesa médica realizada. Após a análise dos documentos, a operadora de saúde irá reembolsar o valor de acordo com as regras do plano.
Limitações do Reembolso:
- Existem valores máximos estabelecidos para o reembolso de cada tipo de procedimento.
- Alguns planos podem ter restrições de especialidades ou serviços que não são elegíveis para reembolso.
- O prazo para o reembolso pode variar de acordo com a operadora de saúde e o tipo de despesa médica.
Antes de optar por um plano com reembolso, certifique-se de entender as condições, limitações e processo de reembolso para garantir que atenda às suas necessidades de saúde de forma adequada.
Preço e Custo-Benefício
Ao escolher um plano de saúde, é essencial considerar o preço e o custo-benefício para garantir que atenda às suas necessidades de forma eficaz. Aqui estão algumas dicas importantes a serem levadas em conta:
Preço:
- Compare os preços de diferentes planos para encontrar acima de tudo a melhor opção dentro do seu orçamento.
- Tenha em mente que um plano mais barato nem sempre será o mais vantajoso se não oferecer cobertura adequada.
- Avalie se o preço do plano cabe no seu orçamento mensal sem comprometer outras despesas essenciais.
Custo-Benefício:
- Analise quais são os benefícios oferecidos pelo plano e se eles atendem às suas necessidades de saúde.
- Considere se os serviços cobertos pelo plano são os que você mais utiliza ou necessita com frequência.
- Pondere se os benefícios do plano justificam o seu custo mensal e se ele realmente afinal trará vantagens para a sua saúde e bem-estar.
Ao equilibrar o preço com o custo-benefício, você estará mais preparado para escolher um plano de saúde que se encaixe perfeitamente no seu perfil e nas suas necessidades de atendimento.
Conclusão e Compartilhamento de Experiências
Após entender as diferentes formas de contratar um plano de saúde e os tipos de atendimento disponíveis, por fim você está mais preparado para tomar uma decisão informada. Aqui estão algumas dicas finais para ajudá-lo a escolher o plano de saúde mais adequado para suas necessidades:
Conclusão:
- Considere ainda mais suas necessidades de saúde e o perfil de utilização de serviços médicos ao escolher um plano.
- Avalie assim a abrangência da rede de atendimento e certifique-se de que os locais que você mais utiliza estão inclusos.
- Compreenda os prazos de carência e verifique se eles se encaixam nas suas necessidades imediatas de saúde.
- Analisar o custo-benefício do plano, levando em consideração não apenas o preço, mas também os benefícios oferecidos.
Compartilhamento de Experiências:
Compartilhe suas experiências com planos de saúde com amigos e familiares para dessa forma obter insights e recomendações.
Participe de comunidades online ou fóruns de discussão para trocar informações e dicas sobre planos de saúde.
Esteja aberto dessa forma a aprender com a experiência de outras pessoas e a compartilhar seus conhecimentos para ajudar os outros na escolha de um plano de saúde adequado.
Ao compartilhar experiências, como resultado você contribui para uma decisão mais consciente e informada de todos os envolvidos, promovendo um melhor acesso à saúde para a comunidade em geral.
Fonte: ANS