Os melhores Planos de Saúde em um só lugar

• Os planos de saúde privados nasceram a partir da deficiência do poder público em disponibilizar um serviço de saúde de qualidade que consiga atender a todos. Desta forma, surgiram empresas privadas que, mediante pagamento, oferecem este serviço.

  Para comercializar um plano de saúde, as operadoras devem disponibilizar todo o rol de procedimentos pré-estabelecido pela ANS. Este rol é uma lista de serviços que englobam cirurgias e seus mais variados tipos, exames e etc. Além disso, as operadoras devem ter uma rede de hospitais credenciados que vão te atender ao contratar um convênio médico.

  É importante salientar que todas as operadoras oferecem os mesmos serviços e todos estão contidos no rol, podendo oferecer coberturas extras, mas nunca abaixo do exigido. O que causa a variação no preço é onde o beneficiário será atendido, ou seja, a qualidade da rede de hospitais e laboratórios credenciados.

Ao contrário do que possa parecer, um plano de saúde empresarial não atende apenas empresas e sim um grupo de pessoas, desde que a contratação seja feita através de um CNPJ. Desta forma, é possível contratar para os funcionários de uma empresa ou para a sua família.

São aceitos todos os tipos de CNPJ, inclusive se você possui um MEI, porém neste caso é necessário que tenha sido aberto há pelo menos seis meses. Já para você que pensa em contratar para a família, saiba que contratos empresariais podem sair até 30% mais baratos se comparados com planos de saúde familiares.

Qualquer médico pode solicitar exames e procedimentos para pacientes que tenham plano de saúde, independente da vinculação ou não do profissional com a operadora.

Essa conclusão advém da Resolução Do Conselho De Saúde Suplementar – CONSU nº 08/ que prevê:

Art. 2º Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados:

VI – negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora.

Portanto, ainda que o profissional não seja da rede credenciada, poderá solicitar autorização de determinado procedimento/tratamento ao plano de saúde.

Via de regra, são possíveis de serem aplicados três tipos de reajustes aos planos de saúde: reajuste anual, reajuste por mudança de faixa etária e reajuste por sinistralidade.

Entenda melhor cada um deles.

1. · Reajuste anual: determinado considerando o aniversário do contrato (data de adesão), podem ocorrer no mínimo uma vez a cada 12 meses. Sua finalidade é restituir o valor da inflação durante determinado período de contratação do plano. Nos contratos individuais/familiares novos aplica-se o reajuste previamente aprovado pela ANS. Nos contratos coletivos esse reajuste não é controlado pela ANS e se baseiam em estudos atuariais realizados pelas operadoras de saúde.
2. · Reajuste por faixa etária: permitido por lei, mas deve seguir critérios definidos pela ANS e ocorre de acordo com a variação da idade do usuário de plano de saúde.
3. · Reajuste por sinistralidade: ocorre quando a operadora alega que houve um maior número de atendimentos e despesas assistenciais (sinistros) do que era o esperado.

Observação importante: é permitida a aplicação dos três tipos de reajustes, já que cada um tem o seu porquê.

De forma alguma a existência de uma doença preexistente não impede que o consumidor faça a contratação de um plano de saúde.

O que pode ser feito é o plano de saúde estabelecer para a doença preexistente a cobertura parcial temporária – CPT, que significa restrição da cobertura do plano de saúde relacionada especificamente a essa doença ou lesões durante um período de até 24 meses para procedimentos de alta complexidade ( PAC), leitos de alta tecnologia (UTI/CTI) e procedimentos cirúrgicos.

Embora pareçam ser a mesma coisa, a principal diferença entre um convênio médico e um plano de saúde está na cobertura de ambos. É importante que você saiba as características de cada um deles, para que possa definir o melhor custo-benefício e qual se encaixa melhor na sua realidade